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上海人注意!“第二醫?!钡腻X直接進你卡!最高4萬!如何申請?
來源:  點擊:2021  時間:2018-01-22 09:25:28  [ 打印 關閉 ]

當疾病來襲

你是否知道

你還有第二醫保”職工互助保障“

能大幅降低醫療支出

而且自動到你的賬上

重大利好:

2018年1月1日起,參加本市“在職職工住院補充醫療互助保障計劃”且持有工會會員服務卡的職工,可享保障金自動進卡的便利,即患病出院之后不用辦理任何申請手續,保障金就能自動劃入工會會員服務卡。

此項自動給付便利還包括“綜合保障計劃”中的“在職住院保障”。

退休人員申請住院保障金給付,如已在各區縣街道(鎮)工會互助保障服務點(社區事務受理中心)辦理過直接給付登記手續的,其住院保障金將直接發放到本人養老金賬戶中。無需提供住院材料。 

在職住院保障計劃

最高保障金4萬元

        作為互助保障計劃中的重要一項,本市約有208萬名在職職工參加了“在職住院保障計劃”(包括“綜合保障計劃”中的“在職住院保障”)。

參加“在職住院保障計劃”的職工,一旦發生——

  • 住院治療

  • 急診觀察室留院觀察治療(按住院標準結算醫療費)

  • 門診大病

  • 家庭病床治療

        等四種情況,可按個人自負部分的醫療費用的50%-70%領取保障金,一年保障期內累計最高可獲保障金4萬元。

        *如需了解“在職職工住院保障計劃”相關情況,可撥打12351職工服務熱線咨詢。

你一定想問

職工在申請“互助保障金”時

需要準備哪些什么材料呢

住院類給付

        1.經參保單位蓋章的《住院醫療互助保障金給付申請表》;

        2.被保障人的身份證復印件;

        3. 本市醫療機構出具的醫療費專用收據原件和復印件(退休職工不需提供收據復印件,“門診大病”不需要提供收據原件和復印件,住院補助金B類并不需提供收據復印件)。

        4、被保障人的下列銀行賬戶材料之一:

銀行卡

        在職職工上海銀行或農業銀行的本市*********、活期存折“戶名”頁復印件,交通銀行市職保會聯名卡或上海工會會員服務卡復印件之一。

 

        退休職工被保障人的上海銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、中國銀行、上海農商銀行、建設銀行、光大銀行或民生銀行的本市養老金賬戶復印件;上海銀行或農業銀行的本市*********、活期儲蓄存折“戶名”頁的非養老金賬戶復印件。

 

除上述必備材料外,符合下列情況的還須提供:

  • 住院:本次住院治療的出院小結原件或復印件。

  • 門診大病:《基本醫療保險門診大病登記回執》原件或復印件。

  • 家庭病床:家庭病床治療建撤床證明原件或復印件。

  • 外地零星報銷:提供《上海市醫療保險服務窗口醫療費結算單》和《上海市醫療保險服務窗口醫療費明細清單》的原件和復印件,以及當地醫院的醫療費專用收據復印件和出院小結。

 

特重重病、女職工給付

        1、經參保單位蓋章的《特種重病、女職工特種重病保障金給付申請審批表》;

        2、被保障人的身份證復印件;

        3、下列銀行賬戶材料之一:上海銀行、交通銀行、上海工會會員服務卡復印件。

        4、本會認定的本市二、三級醫院(不包括康復醫院、療養院、聯合病房等類似醫療機構)出具的出院小結、手術報告、病理報告、影像學報告、血生化報告、免疫報告等科學方法檢驗確診所患疾病的檢查報告單和被保障人的門診病史卡以及本會認為必須提供的其他證明材料。

 

意外傷害、傷殘給付

        1、經參保單位蓋章的《意外傷害、重殘保障金給付申請審批表》;

        2、被保障人的身份證復印件;

        3、被保障人的下列銀行賬戶材料之一:上海銀行、交通銀行、上海工會會員服務卡復印件。

        4、原始病史記錄,包括病歷卡、影像學報告、手術報告、病理報告和出院小結等復印件;

        5、與意外傷害事故的發生日期、性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料( 如交通事故責任認定書、工傷事故認定書、傷殘鑒定書等);

意外身故還需另外提供:

  • 公安部門或本會認可醫院出具的意外死亡證明(如居民死亡醫學證明書等);

  • 如被保障人因意外事故失蹤,須提供法院出具的宣告意外死亡之證明文件;

女性超過55周歲、男性超過60周歲的“職保”在職職工須提供“上海市基本醫療保險就醫記錄冊(自管)”原件和復印件。

 

疾病身故給付

        1、經參保單位蓋章的《疾病身故保障金給付申請審批表》;

        2、被保障人的戶籍注銷證明;

        3、公安部門或醫療機構出具的被保障人死亡證明書或死亡小結;

        4、本會人為必須提供的與確認身故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。

        5、疾病身故保障金劃入參保單位賬戶內。

 

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
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